如何正确看待美国试管婴儿诊所的成功几率

在美国，大型综合性医院是不设立生殖专科的，看不孕不育疾病都是到私密性更好、服务水准更高的私人试管婴儿诊所。而关于美国试管婴儿诊所成功几率的问题，有些普遍的误区往往让大家走进死胡同，这里和大家分享一下。

一、外行一般只会比较两家诊所之间的成功几率，只是对数字比较大小，但这个其实毫无意义。

1、统计口径的不同导致美国试管婴儿成功几率不可比
在美国，只要是进行试管婴儿IVF的诊所每年都要向SART.org（Society for Assisted Reproductive Technology，美国辅助生殖技术协会）提供试管婴儿的数据进行统计和备案。从统计口径来讲似乎是可比的，然而SART的数据表格复杂而冗长，是提供给专业人员进行阅读和解析的，对于非专业的人员来说一定会看得云里雾里。每家诊所提取了不同的成功几率公布在网站上，对于一般人来说，他们看到的成功几率口径并不一致，没有比较的意义。

举例来说，如果打开具体的SART报告，会发现有这么几个成功几率（其实远不止这些），他们的数值都不一样，外行很难分清他们之间的关系。

每个周期致存活率（Percentage of cyc resulting in live births）
每次取卵致存活率（Percentage of retrieval resulting in live births）
每次植入致存活率（Percentage of transfer resulting in live births）

*存活率指成功生产下孩子
开始IVF周期并不代表必然会有取卵。由于病人的原因或者促排卵的失败而导致周期被取消。比如我有一位病友卵巢早衰，当周期开始后，她在国内测得的FSH过高（>13），医生认为这样能成功取卵的可能性很小，不适宜作IVF，因而停止周期。同样取卵后，由于病人的原因或者胚胎培养的失败，并不一定会有植入。我有另一对病友夫妇很不幸，取出了卵子和精子配成胚胎后，由于他们双方的年龄都比较大，在第四天PGD检查发现所有胚胎都是DNA紊乱的，这样即使能着床也是有缺陷的孩子，所以较后他们放弃了植入。所以，大家可以明白不同的分母会导致成功几率数值的不同。
同样，分子也是会不同的，有的诊所用的是着床率（以第二周HCG阳性为标准），怀孕率（以第六周听到胎心位标准），或者存活率（以顺利生下孩子为标准）。这当中的差异大家想想就明白了。

2、每个诊所所实施的试管婴儿治疗手段的不同导致成功几率不具可比性
冷冻的胚胎&新鲜的胚胎：冷冻胚胎的成功几率会略有下降。另外冷冻和解冻得过程中也会存在胚胎损耗的情况。所以，如果不是特殊原因，一般医生鼓励用新鲜胚胎植入。

：对于年龄超过40岁的妇女来讲，存在着一个重要的决定就是是否选择。因为自己的卵子数目会比较少，而且有相当高的概率胚胎会存在DNA紊乱，较后可能导致无胚胎可植入或者高畸胎率。而如果选择，者一般都是二十几岁身体健康的女性，这样就会大大的提高成功几率。

植入胚胎数目：理论上，植入胚胎的数目增加会增加着床的概率，但并非同比例成倍增加。但是，增加着床概率的同时，会造成多胞胎的概率也大大上升，较后可能需要通过减胎手术将多余的胚胎打掉。无论是从对的身体的影响和人道角度来讲，都是不提倡的。如果保留多胞胎，那么妊娠和生产的风险就会增加，造成诉求方的医疗风险或经济损失。因此，越是负责任的医生，越会有效的控制植入胚胎的数目，当然可能就会对成功几率造成一定影响。

3、客户手术年龄分布不同导致成功几率不可比
病人年龄对卵子的质量会有关键的影响。根据统计的数据，女性年龄在35岁、37岁、40岁和42岁都是分界岭，因此SART报告里成功几率必需按照这几个年龄区间划分，不能混为一谈。而每个诊所每年所实施的手术的年龄分布是不同的，也是不可控的。所以如果看到的只是整个诊所的成功几率并无具体比较意义。

4、病人的病理情况不同和诊所门坎高低导致成功几率不可比
现在不孕不育已经有很多检查和治疗手段，但是仍然存在很多不可查明的原因（比如许多病友都是习惯性流产，国内和国外医生要求的检查都做了，可还是无法知道原因。）和一些无法彻底治疗的病情。对于这样的疑难杂症，有些诊所因为技术不成熟没有把握，直接拒绝接受该病例，反而会维持比较高的成功几率。而一家声誉斐然的诊所，往往接收疑难杂症的比率会比较高，其中不乏在其它美国诊所做试管婴儿多次失败而慕名转诊过来的病人。纯粹去比较诊所之间的成功几率没有意义，因为试管婴儿的成功几率并不能代表诊所的实际操作水平。

二、医生不是神：成功几率并不是事前预测的，而是事后统计的
每个病人想知道成功几率无非是希望能预测如果自己去做会怎么样。可是现在的医学还没有那么发达，不是把几个变量往里面一放，公式计算一下就可以得到一个预测的数据。其实，这些成功几率都是每个试管婴儿手术后的统计而已。简单来讲就是马后炮。这些成功几率只是提供专业人员分析的原始数据，而并非对病人预测的结论。

大家知道一对正常的男女自然怀孕的概率是多少？我看到的统计数据差不多是25。也就是说身体没问题，每个月算准时间，天时地利人和的情况下，平均4个月里有一次会中奖。这就是为什么妇科医生会说，半年里面备孕未果，不用来看不孕不育，这都是浪费时间。更何况来做的病人本身都有一些疑难杂症，再加上用非自然的手段强行干预，甚至是异体植入呢？医生不是神。而我们的成功除了需要医生的专业和敬业外，我们还需要一些上天的眷顾。如果拿这些马后炮的成功几率来套住自己，只会让自己忐忑不安，让医生束手束脚，较后也许让运气也会避而远之。

三、对每个病人来讲试管婴儿成功几率不是0，就是
诊所的成功几率是将不同病人的所有病例统计在一起，并非对单个病人的统计。所以试管婴儿成功几率对诊所是有统计学意义的，但是对每个特殊的病人来讲，意义不大。举个例子：如果一家诊所有991个病人，1000次手术。其中990个病人一次成功了。只有一个病人做了10次都不成功。那么这家诊所的成功几率为99。但是，对那990个病人来讲，她们的成功几率就是，而对那一个的不幸的病人来讲，她的成功几率就是0。

如果能想清楚这点，大家就不会总是纠结在诊所的成功几率高5或低5，对每个病人每次手术，成功几率不是0，就是。

这些体会和大家分享并不是说大家都不需要看诊所的成功几率了。只是希望大家能坦然地面对可能存在的失败，不要将诊所的成功几率简单粗暴的映像到自己的案例上。许多人往往会一开始就把期望值放的很高，当得知第一次植入失败后心理上完全不能接受。相反，也希望大家不要纠结于几个百分点的差别上，对美国试管婴儿医生、对自己失去信心。还没有开始试管婴儿周期，就一直给自己的心理造成很大的压力，而这些压力都会影响到卵子和胚胎的数量和质量，较终可能造成失败。